Conoce qué debe contener la nota de evolución según la NOM-004, revisa un ejemplo práctico y descarga gratis un formato editable en Word o PDF.
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Es el registro clínico que utiliza el profesional de la psicología para documentar el progreso del proceso terapéutico, los cambios relevantes, las intervenciones realizadas, la respuesta del paciente y la continuidad de la atención, de acuerdo con la NOM-004-SSA3-2012.
No debe confundirse con la historia clínica, ya que la historia clínica reúne el contexto inicial del paciente, mientras que la nota de evolución registra el avance en cada sesión.
La nota de evolución psicológica debe identificar al paciente, la fecha y hora, al profesional que la elabora y su firma, y documentar la evolución o actualización del problema clínico. Según el servicio, puede incluir el objetivo de la sesión, intervenciones aplicadas, respuesta del paciente, diagnóstico o problemas clínicos, pronóstico, plan de tratamiento, tareas y seguimiento.
Resuelve tus dudas sobre la nota de evolución psicológica y ClinicNet.
La historia clínica reúne el contexto inicial e integral del paciente; la nota de evolución documenta, en cada sesión, los cambios, las intervenciones y la respuesta del paciente a lo largo del proceso terapéutico.
No. Aunque este recurso está enfocado en psicología, ClinicNet se adapta a odontología, nutrición, medicina general, fisioterapia y otras especialidades de la salud.
Sí. Forma parte del expediente clínico y su elaboración está regulada por la NOM-004-SSA3-2012, por lo que debe registrarse en cada atención.
Con ClinicNet puedes adaptar los campos de la historia clínica y las notas de evolución a las necesidades de tu especialidad y tu consultorio.
Sí. Puedes descargar el formato editable de nota de evolución psicológica en Word o PDF de forma gratuita desde el botón "Descargar formato gratis" al inicio de esta página.
Última revisión: julio de 2026.